نیاسینامید را بیشتر به عنوان سرم محبوب روتین پوست می شناسیم. اما شکل خوراکی همین ویتامین، یعنی نیکوتینامید، در سال های اخیر نقش جدی تری پیدا کرده است: کمک به پیشگیری از سرطان پوست. یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز در Journal of Cutaneous Medicine and Surgery شواهد این کاربرد را سنجیده است.
- ۲۹ کارآزمایی تصادفی با ۳۰۳۹ بیمار بررسی شد.
- نیکوتینامید با کاهش معنادار سرطان های پوست همراه بود؛ نسبت نرخ ۰٫۵۰، یعنی حدود نصف.
- کاهش معنادار در کارسینوم سلول بازال (BCC) و سلول سنگفرشی (cSCC) دیده شد.
- اثر بر کراتوز اکتینیک و ملانوم معنادار نبود.
- خطر عوارض گوارشی افزایش یافت.
نیکوتینامید چیست و چطور ممکن است از سرطان پوست پیشگیری کند؟
نیکوتینامید شکلی از ویتامین B3 است. به گفته مقاله، تصور می شود نقش آن در پیشگیری از سرطان از دو راه باشد: ترمیم آسیب DNA ناشی از اشعه UV و کاهش سرکوب ایمنی که پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب رخ می دهد.
قرار گرفتن در معرض نور UV و سرکوب سیستم ایمنی، دو عامل خطر شناخته شده سرطان پوست هستند. به همین دلیل، افرادی که پیوند عضو دریافت کرده اند و داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
تفاوت نیکوتینامید با نیاسین (که هر دو شکلی از ویتامین B3 هستند) در عوارض آن هاست؛ این موضوع در ایمنی نیکوتینامید و تفاوت آن با نیاسین توضیح داده شده است.
توصیه های فعلی چه می گویند؟
طبق متن مقاله، توصیه هایی که در سال های ۲۰۱۸ و ۲۰۲۰ در مجله آکادمی درماتولوژی آمریکا منتشر شد، مصرف نیکوتینامید خوراکی ۵۰۰ میلی گرم دو بار در روز را برای افرادی توصیه می کند که ناحیه وسیعی از پوست آسیب دیده (کراتوزهای اکتینیک منتشر) دارند یا سابقه cSCC دارند.
اما این توصیه عمدتاً بر پایه یک کارآزمایی روی ۳۸۶ استرالیایی با سیستم ایمنی سالم بود. همین موضوع لزوم بررسی جامع تر را نشان می داد.
به گفته مقاله، در یک مرور سیستماتیک دیگر روی گیرندگان پیوند عضو جامد، نیکوتینامید تفاوتی با دارونما نشان نداده بود؛ بنابراین هنوز روشن نبود این دارو برای چه کسانی واقعاً سودمند است.
این متاآنالیز چگونه انجام شد؟
پژوهشگران چهار پایگاه داده را تا اکتبر ۲۰۲۰ جست وجو کردند. از ۴۷۳۰ مقاله غربال شده، ۲۹ کارآزمایی تصادفی با ۳۰۳۹ بیمار معیارهای ورود را داشتند. دو داور مستقل مقالات را بررسی و داده ها را به صورت دوگانه استخراج کردند.
پیامد اصلی، همه انواع سرطان پوست بود و پیامدهای فرعی شامل BCC، cSCC، کراتوز اکتینیک، ملانوم و عوارض گوارشی، پوستی و آزمایشگاهی بود.
نیکوتینامید چقدر سرطان پوست را کاهش داد؟
در تحلیل اصلی که ۵ کارآزمایی با ۵۵۲ بیمار را شامل می شد، نیکوتینامید در مقایسه با گروه کنترل با کاهش معنادار سرطان های پوست همراه بود. نسبت نرخ ۰٫۵۰ بود (فاصله اطمینان ۹۵٪ از ۰٫۲۹ تا ۰٫۸۵)؛ یعنی تقریباً نصف شدن نرخ سرطان پوست. قدرت شواهد «متوسط» ارزیابی شد.
بیشترین سود در کارسینوم سلول بازال و سلول سنگفرشی، دو سرطان شایع پوست، دیده شد. اثر بر ملانوم و کراتوز اکتینیک معنادار نبود.
ناهمگونی بین مطالعات با خطر سوگیری آن ها توضیح داده شد. پیشگیری از سرطان پوست البته با محافظت از آفتاب شروع می شود؛ درباره آن در باورهای غلط درباره ضدآفتاب بخوانید.
عوارض نیکوتینامید چیست؟
نیکوتینامید با افزایش خطر عوارض گوارشی در مقایسه با کنترل همراه بود. طبق متن مقاله، دوزهای بالا (بیش از ۳ گرم در روز) می توانند آسیب کبدی برگشت پذیر ایجاد کنند، اما در غیر این صورت نیکوتینامید ایمن و قابل تحمل نشان داده شده است.
کاربردهای موضعی همین مولکول در زیبایی پوست را هم در نیاسینامید؛ ماده ای چندکاره برای پوست ببینید.
نیکوتینامید خوراکی با دوز پیشگیری از سرطان باید با نظر پزشک مصرف شود، به ویژه اگر بیماری کبدی یا کلیوی دارید یا گیرنده پیوند عضو هستید.
توصیه نهایی نویسندگان چیست؟
نویسندگان پیشنهاد می کنند مصرف نیکوتینامید ۵۰۰ میلی گرم دو بار در روز، دست کم به مدت ۱۲ ماه، برای افراد سالم یا گیرندگان پیوند عضو با سابقه سرطان پوست، به ویژه BCC و cSCC، در نظر گرفته شود. این توصیه در سیستم GRADE «ضعیف» با شواهد «متوسط» است.
آن ها همچنین می گویند اثر آن بر کراتوز اکتینیک و ملانوم، ایمنی در بیماران با بیماری هایی مانند نارسایی مزمن کلیه و ماندگاری اثر پس از قطع دارو نیاز به بررسی بیشتر دارد.
پرسش های رایج
آیا نیکوتینامید از سرطان پوست پیشگیری می کند؟
در این متاآنالیز، نرخ سرطان پوست را تقریباً نصف کرد، به ویژه BCC و cSCC.
دوز پیشنهادی نیکوتینامید چقدر است؟
۵۰۰ میلی گرم دو بار در روز، دست کم ۱۲ ماه، با نظر پزشک.
آیا نیکوتینامید از ملانوم پیشگیری می کند؟
در این تحلیل، اثر معناداری بر ملانوم دیده نشد.
عوارض نیکوتینامید چیست؟
خطر عوارض گوارشی افزایش یافت؛ دوزهای بسیار بالا ممکن است به کبد آسیب بزنند.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.