جای جوشهای گود یکی از سمجترین یادگارهای آکنهاند. شاید کرمهای مختلف را امتحان کرده باشید و نتیجهای ندیده باشید. به گفته پژوهشگران، درمان اسکارهای آتروفیک آکنه هنوز یک چالش است و درمان استاندارد مشخصی برای آن وجود ندارد. یک مرور سیستماتیک در مجله International Wound Journal فقط کارآزماییهای تصادفی را بررسی کرده تا ببیند میکرونیدلینگ در این میدان چه جایگاهی دارد.
- نُه کارآزمایی تصادفی کنترلشده وارد این مرور شدند.
- همه روشها نشان دادند میکرونیدلینگ بهتنهایی یا در ترکیب، برای جای جوش گود مؤثر است.
- در هیچکدام از مطالعات عارضه جدی گزارش نشد.
- نویسندگان مطالعات بزرگتر با پیگیری طولانیتر را لازم میدانند.
اسکار آتروفیک یعنی چه؟
اسکار آتروفیک (Atrophic Scar) همان جای جوش گود یا فرورفته است. وقتی التهاب آکنه به عمق پوست برسد، بخشی از بافت و کلاژن از دست میرود و در ترمیم، رشتههایی ایجاد میشود که سطح پوست را به پایین میکشند.
تصور کنید پارچهای را از زیر با نخهایی به میز دوختهاند؛ هر جا نخ کشیده شود، روی پارچه فرورفتگی میبینید. برای آشنایی با انواع مختلف این فرورفتگیها، راهنمای انواع جای جوش را ببینید.
میکرونیدلینگ چطور به جای جوش گود کمک میکند؟
طبق این مقاله، میکرونیدلینگ (Microneedling) یک فناوری کمتهاجمی است که با سوراخ کردن مکرر پوست توسط میکروسوزنهای استریل، کلاژن درم را که به بافت اسکار متصل است از هم جدا میکند. به زبان تشبیه بالا، سوزنها همان نخهای کشنده را پاره میکنند تا پوست بتواند دوباره بالا بیاید.
نویسندگان میگویند مطالعات اخیر توان انواع میکرونیدلینگ، مانند درمارولر و میکرونیدلینگ فرکشنال با رادیوفرکانسی را در درمان اسکارهای آتروفیک نشان دادهاند. نسخه رادیوفرکانسی را در مرور میکرونیدلینگ رادیوفرکانسی جداگانه بررسی کردهایم.
مزیت دیگر این روش، کمتهاجمی بودن آن است. برخلاف برخی لیزرهای قوی که لایه سطحی پوست را کامل برمیدارند، در میکرونیدلینگ بیشتر سطح پوست سالم میماند و فقط کانالهای بسیار ریزی ایجاد میشود. همین موضوع باعث شده این روش برای بسیاری از بیماران گزینهای جذاب باشد.
این مرور چطور انجام شد و چرا مهم است؟
پژوهشگران در پایگاههای PubMed، Medline، Cochrane Central و Google Scholar مقالات منتشرشده در ۲۰ سال گذشته را جستوجو کردند. تفاوت مهم این مرور با بسیاری از مرورهای دیگر این است که فقط کارآزماییهای تصادفی کنترلشده (RCT) با متن کامل در دسترس وارد شدند.
کارآزمایی تصادفی یعنی بیماران بهطور تصادفی در گروههای درمانی مختلف قرار میگیرند؛ این روش از قابلاعتمادترین طرحها برای سنجش اثر یک درمان است. در نهایت نُه کارآزمایی تصادفی وارد مرور شدند.
یافته اصلی: همه روشهای درمانی نتایج یکسانی نشان دادند؛ میکرونیدلینگ بهتنهایی یا همراه درمانهای دیگر، برای جای جوش آتروفیک مؤثر بود و در هیچ مطالعهای عارضه جدی گزارش نشد.
میکرونیدلینگ تنها یا ترکیبی؟
این مرور نشان میدهد میکرونیدلینگ هم بهصورت تکدرمانی و هم در ترکیب با سایر درمانها اثربخش بوده است. چکیده مشخص نمیکند کدام ترکیب برتر بوده؛ بنابراین نمیتوان یک «بهترین نسخه» از آن استخراج کرد.
مرور سیستماتیک دیگری که مطالعات غیرتصادفی را هم شامل میشد، به نتیجه مشابهی درباره بهبود جای جوش رسیده بود؛ آن را در مرور گستردهتر میکرونیدلینگ برای جای جوش میتوانید بخوانید. گزینههای دیگر درمان اسکار هم در پیشرفتهای درمان جای جوش مرور شدهاند.
ایمنی خوب در مطالعات، به شرط انجام درمان در شرایط استاندارد و استریل است. میکرونیدلینگ را در مراکز معتبر و زیر نظر پزشک انجام دهید.
این مرور چه چیزهایی را نمیگوید؟
تعداد کارآزماییها محدود بود و خود نویسندگان میگویند برای تأیید اثربخشی میکرونیدلینگ، مطالعاتی با حجم نمونه بزرگتر و پیگیری طولانیتر لازم است. یعنی هنوز بهطور قطعی نمیدانیم نتایج چقدر ماندگارند.
چکیده اطلاعاتی درباره تعداد بیماران، تعداد جلسات، عمق سوزن یا میزان عددی بهبود نمیدهد. همچنین «بدون عارضه جدی» به معنای بیعارضه بودن کامل نیست؛ عوارض خفیف و گذرا مثل قرمزی موقت در این نوع درمانها رایج است.
میکرونیدلینگ خانگی با درمارولر را نباید با درمان کلینیکی یکی دانست. استفاده نادرست میتواند باعث عفونت یا تشدید مشکل شود.
پرسشهای رایج
میکرونیدلینگ برای جای جوش گود مؤثر است؟
طبق این مرور بر نُه کارآزمایی تصادفی، میکرونیدلینگ بهتنهایی یا در ترکیب با درمانهای دیگر برای اسکارهای آتروفیک آکنه مؤثر بود.
میکرونیدلینگ عارضه دارد؟
در هیچکدام از مطالعات این مرور عارضه جدی گزارش نشد و نویسندگان آن را روشی با تحمل خوب میدانند.
فرق درمارولر با میکرونیدلینگ RF چیست؟
درمارولر فقط با سوزن کار میکند، اما در میکرونیدلینگ فرکشنال رادیوفرکانسی انرژی گرمایی هم از طریق سوزنها به پوست میرسد. هر دو در این مرور ذکر شدهاند.
نتیجه میکرونیدلینگ ماندگار است؟
این مرور درباره ماندگاری داده کافی ندارد و نویسندگان پیگیریهای طولانیتر را لازم میدانند.