فیلر شقیقه و نقشه شریان های عمقی؛ آناتومی برای تزریق ایمن تر

گودی شقیقه یکی از نشانه های کمتر شناخته شده پیری و لاغری صورت است و تزریق فیلر برای پر کردن آن رایج تر شده است. اما شقیقه ناحیه ای پر از رگ است و تزریق اشتباه در آن می تواند عواقب جدی داشته باشد. یک مطالعه آناتومیک روی جسد، مسیر شریان های عمقی شقیقه را اندازه گیری کرده تا نقشه دقیق تری برای تزریق ایمن تر به پزشکان بدهد.

• شریان عمقی قدامی شقیقه به طور میانگین حدود ۱٫۵۶ سانتی متر از یک نقطه مرجع در لبه کناری حدقه فاصله داشت.
• شاخه شاخه شدن این شریان ها در بخشی از نمونه ها دیده شد؛ یعنی آناتومی از فردی به فرد دیگر فرق دارد.
• تا پیش از این، راهنماهای تزریق بیشتر روی شریان های سطحی و میانی تمرکز داشتند.
• مطالعه روی تعداد کمی جسد انجام شده و مستقیما عوارض را نسنجیده است.

چرا تزریق فیلر در شقیقه حساس است؟

به گفته نویسندگان، ناحیه شقیقه بسیار پررگ است و مهم ترین نگرانی در تزریق فیلر در آن، ورود تصادفی ماده به داخل رگ است. اگر فیلر وارد شریان شود، می تواند جریان خون را مسدود کند و به بافت آسیب برساند.

شقیقه را می توان به زمینی تشبیه کرد که چند لایه لوله آب در عمق های مختلف آن کشیده شده است. کسی که می خواهد در آن زمین حفاری کند، باید بداند هر لوله در چه عمقی و در چه فاصله ای از نشانه های روی زمین قرار دارد. خطرات تزریق در این ناحیه در فیلر شقیقه و خطر مرگ بافت بیشتر توضیح داده شده است.

شریان های عمقی شقیقه کجا هستند؟

در ناحیه شقیقه چند شریان وجود دارد. راهنماهای اندکی که تا امروز منتشر شده اند، به گفته نویسندگان، بیشتر بر پرهیز از شریان های سطحی و میانی شقیقه تمرکز داشته اند. اما شریان های عمقی شقیقه (Deep temporal arteries)، که در عمق و نزدیک استخوان قرار دارند، کمتر مورد توجه بوده اند.

این نکته مهم است، چون در برخی روش ها فیلر در لایه عمیق و روی استخوان تزریق می شود؛ یعنی درست در همسایگی همین شریان ها. روش ها و لایه های مختلف تزریق شقیقه در راهنمای تخصصی آناتومی و تکنیک تزریق شقیقه مرور شده است.

این مطالعه چطور انجام شد؟

پژوهشگران سر هشت جسد تازه منجمد را در هر دو طرف شقیقه تشریح کردند؛ یعنی در مجموع ۱۶ نمونه. سپس فاصله شاخه قدامی (جلویی) و خلفی (پشتی) شریان عمقی شقیقه را از دو نشانه قابل لمس روی صورت اندازه گرفتند:

• محل درز استخوان پیشانی و گونه در لبه کناری حدقه چشم
• محل تلاقی لبه بالایی قوس استخوان گونه با لبه کناری حدقه

این نشانه ها را پزشک می تواند با لمس صورت پیدا کند و از آن ها برای تعیین محل تزریق استفاده کند.

نتایج: نقشه شریان ها چه نشان داد؟

انحراف معیار این اندازه ها، یعنی میزان پراکندگی بین نمونه ها، نسبتا زیاد بود؛ برای مثال در فاصله اول ۰٫۵۹ سانتی متر. این یعنی محل دقیق شریان در هر فرد می تواند چند میلی متر جابه جا باشد.

شاخه قدامی شریان عمقی در ۱۸٫۷۵٪ نمونه ها و شاخه خلفی در ۱۲٫۵٪ نمونه ها دوشاخه شده بود. پس یک نقشه ثابت برای همه افراد وجود ندارد.

این یافته ها برای تزریق شقیقه چه معنایی دارد؟

نویسندگان نتیجه می گیرند که پزشکان زیبایی برای پیشگیری از عوارض عروقی باید به محل آناتومیک شریان های عمقی شقیقه و شاخه های آن ها آگاه باشند. این مطالعه یک توصیه تکنیکی مشخص ارائه نمی دهد، اما داده هایی فراهم می کند که پزشک می تواند در برنامه ریزی تزریق از آن استفاده کند.

حجم دهی شقیقه می تواند روی کل صورت اثر بگذارد؛ این موضوع در اثرات حجم دهی شقیقه بر کل صورت بررسی شده است.

تزریق فیلر در شقیقه باید فقط توسط پزشک آموزش دیده با دانش دقیق آناتومی انجام شود. اگر پس از تزریق در هر ناحیه ای از صورت درد شدید، رنگ پریدگی یا تغییر رنگ پوست یا اختلال بینایی داشتید، فورا به پزشک مراجعه کنید.

این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟

• نمونه ها فقط از هشت جسد بود؛ تعداد کم برای نشان دادن همه تنوع های آناتومیک.
• بافت جسد با بافت زنده از نظر حجم و فشار خون تفاوت دارد.
• مطالعه عوارض تزریق را در بیماران واقعی نسنجیده است.
• ویژگی های جسدها، مثل سن، جنس یا نژاد، در چکیده گزارش نشده است.

پرسش های رایج

آیا تزریق فیلر شقیقه خطرناک است؟

به گفته نویسندگان، شقیقه ناحیه ای بسیار پررگ است و تزریق داخل رگ نگرانی اصلی است؛ آشنایی تزریق کننده با آناتومی برای کاهش این خطر ضروری است.

شریان های عمقی شقیقه کجا قرار دارند؟

در این مطالعه، شاخه قدامی به طور میانگین حدود ۱٫۵۶ سانتی متر و شاخه خلفی حدود ۲٫۹۸ سانتی متر از درز استخوانی لبه کناری حدقه فاصله داشت، با تفاوت هایی بین افراد.

آیا آناتومی رگ های شقیقه در همه یکسان است؟

خیر؛ در بخشی از نمونه ها شریان ها دوشاخه شده بودند و فاصله ها بین افراد متفاوت بود.